П.І.Б

Адреса проживання

Партійність

Від якої партії
збираєтеся висуватися?

У яку раду готові висувати
свою кандидатуру?

Передбачувана
участь у виборах:
мажоритарний округ /
партійний список

Персональні
переваги в обраному для
висунення окрузі

Можливість самостійного
фінансування кампанії
(часткова / повна)

Додаткові особисті ресурси
(організаційні, рекламні,
медійні)

Мотиви участі
у виборах і новому
суспільно-політичному русі